Я знаю в жизни только два действительных несчастья
— угрызения совести и болезнь.
Лев Толстой (1828–1910)
Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи. Проблема недержания мочи более актуальна для женщин, чем для мужчин. Ее распространенность прогрессирует с увеличением возраста пациентов. В практических целях необходимо разграничивать состояние недержания мочи в различных подгруппах пациентов (женщины, мужчины, дети, пациенты с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, пожилые пациенты).
Классификация недержания мочи:
— Стрессовое (во время физической нагрузки, кашля, смеха, чихания, когда повышается внутрибрюшное давление) — без позыва. Причина — анатомические изменения, ведущие к гиперчувствительности мочеиспускательного канала и слабости мышцы мочевого пузыря.
— Ургентное (без связи с нагрузкой) — наличие непреодолимого позыва. Причина — патологические сокращения круговой мышцы мочевого пузыря.
— Смешанное — сочетание признаков ургентного и стрессового недержания.
Наиболее частые причины недержания мочи::
- Особенности образа жизни. 2. Функциональные расстройства мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у спинальных больных, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона). 3. Нарушение кровообращения и биоэнергетики детрузора с возрастом или у больных сахарным диабетом. 4. Механические повреждения сфинктера мочевого пузыря. 5. Посттравматические повреждения сфинктера мочевого пузыря при отрыве его от мочеиспускательного канала, неправильной катетеризации, травмах тазового кольца. 6. Инфекция мочевых путей. 7. Опухолевое поражение мочевого пузыря. 8. Воспалительные заболевания простаты. 9.Сочетанные причины.
При оценке клинических симптомов большую помощь оказывает заполнение пациентом дневника мочеиспусканий, который ведется им в течение не менее 3 дней. По результатам заполнения дневника мочеиспусканий можно оценить частоту произвольных мочеиспусканий в сутки, характер ночного мочеиспускания, резервуарную способность мочевого пузыря, количество и выраженность эпизодов недержания мочи.
Виды лечения при недержании мочи:
Прежде чем назначит лечение, врач должен выяснить причины, которые привели к возникновению заболевания. А следующим этапом после обследования будет подбор соответствующей схемы терапии. При недержании мочи применяются различные медикаментозные методы лечения, физиотерапия, а также оперативное вмешательство. На сегодняшний день, как и прежде, в ходе лечения назначаются физические упражнения для укрепления мышц тазового дна. Наиболее эффективным методом лечения данной патологии на более поздних стадиях заболевания является установка искусственного сфинктера мочевого пузыря, которые позволяет победить болезнь в подавляющем большинстве случаев.
Боязнь проблемы кроется чаще всего в нашем нежелании заниматься ее решением, а наше нежелание исходит от незнания проблемы.
Очень хочется надеяться, что данная статья окажет неоценимую помощь, в решении проблем здоровья нашего населения. Врач уролог-андролог
Клименко Константин Владимирович
kokushidze@i.ua